■ 무대예술전문인 자격검정 시행세칙 [별지 제4호서식] <개정 2021. 1. 25.>

공연사실 확인서(공연단체장 확인용)

신청인

성  명

생년월일

.        .       .

공연명

공연기간

공연장소

주최

담당업무

비고

본 사실확인서는 공연법에 의한 무대예술전문인 자격검정 실무경력 심의에 필요한 경력입증자료임을 인지하고, 위 공연 사실을 확인합니다.

년       월       일

입증인 (공연단체장)

단체명

주소

연락처

법인번호

사업자등록번호

단체장 성명

직인

국립중앙극장장  귀하

※ 입증자료가 자격검정 시행세칙 제7조에 의하여 허위작성(위조, 변조 등)한 사실이 발견될 경우, 공․사문서의 위조, 변조와 관련된 관계법령에 의하여 처벌을 받을 수 있습니다.

210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]